Haberler

Uzun vadeli COVID birçok gizemi barındırırken, araştırmacılar bu hastalarda yaygın kardiyak semptomlara dair ipuçları buldular ve bu da kalıcı inflamasyonun bir aracı olduğunu düşündürdü.
Çoğu medyan yaklaşık 4 ay sonra semptomatik kalan, önceden sağlıklı 346 COVID-19 hastasından oluşan bir kohortta, yapısal kalp hastalığının biyobelirteçlerinde ve kardiyak yaralanma veya işlev bozukluğunda yükselmeler nadirdi.
Ancak, subklinik kalp problemlerinin birçok belirtisi var, diyor Valentina O. Puntmann, MD, Frankfurt Üniversite Hastanesi, Almanya ve Nature Medicine'deki meslektaşları.
Enfekte olmayan kontrollerle karşılaştırıldığında, COVID hastalarında önemli ölçüde daha yüksek diyastolik kan basıncı, geç gadolinyum artışı nedeniyle iskemik olmayan miyokardiyal skarlaşma, saptanabilir hemodinamik olarak ilişkili olmayan perikardiyal efüzyon ve perikardiyal efüzyon vardı.<0,001). <0.001).
Ek olarak, kardiyak semptomları olan COVID-19 hastalarının %73'ünde, asemptomatik bireylere göre daha yüksek kardiyak MRG (CMR) haritalama değerleri vardı, bu da yaygın miyokard iltihabını ve daha fazla perikardiyal kontrast birikimini gösteriyor.
Puntmann, MedPage Today'e “Gördüklerimiz nispeten iyi huylu” dedi."Bunlar önceden normal hastalar."
COVID-19 ile yaygın olarak kalp sorunu olduğu düşünülenlerin aksine, bu sonuçlar önceden kalp sorunları olan hastaların ciddi hastalık ve sonuçlarla hastaneye yatırılma olasılığının daha yüksek olduğu konusunda fikir vermektedir.
Puntman'ın grubu, aile doktorları, sağlık otoriteleri aracılığıyla kliniklerine alınan hastaların araştırma düzeyinde MRI görüntülerini ve hastalar tarafından çevrimiçi olarak dağıtılan tanıtım materyallerini kullanarak COVID-19'un etkisini anlamaya çalışmak için kalp sorunu olmayan insanları inceledi.Gruplar ve web siteleri..
Puntmann, bunların genellikle hafif COVID-19 vakalarını temsil etmeyebilecek seçilmiş bir grup hasta olmasına rağmen, bu hastaların semptomlarına cevap aramasının nadir olmadığını kaydetti.
Federal anket verileri, COVID ile enfekte olan Amerikalı yetişkinlerin yüzde 19'unun enfeksiyondan sonra 3 ay veya daha uzun süre semptomlara sahip olduğunu gösteriyor.Mevcut çalışmada, COVID-19 teşhisinden ortalama 11 ay sonra yapılan takip taramaları, katılımcıların %57'sinde kalıcı kalp semptomları gösterdi.Semptomatik kalanlarda, iyileşen veya hiç semptomu olmayanlara göre daha yaygın miyokardiyal ödem vardı (doğal T2 37.9'a karşı 37.4 ve 37.5 ms, P = 0.04).
Pontman bir röportajda, "Kalp tutulumu, COVID'nin uzun vadeli belirtilerinin önemli bir parçasıdır - dolayısıyla nefes darlığı, efor intoleransı, taşikardi" dedi.
Grubu, gözlemledikleri kardiyak semptomların “kalbin subklinik bir inflamatuar lezyonu ile ilişkili olduğu sonucuna vardı; bu, en azından kısmen, kalıcı kardiyak semptomların patofizyolojik temelini açıklayabilir.Özellikle, ciddi miyokard hasarı veya yapısal kalp hastalığı önceden var olan bir durum değildir ve semptomlar klasik viral miyokardit tanımına uymamaktadır.
Kardiyolog ve uzun süreli COVID hastası Alice A. Perlowski, MD, tweet atarak önemli klinik sonuçlara dikkat çekti: "Bu çalışma, geleneksel biyobelirteçlerin (bu durumda CRP, kas kalsin, NT-proBNP) tüm hikayeyi nasıl anlatamayabileceğini göstermektedir. ”., #LongCovid, umarım bu hastaları pratikte gören tüm klinisyenler bu kritik noktaya değinir.”
Nisan 2020 ile Ekim 2021 arasında bir merkezde, maruziyetten ortalama 109 gün sonra taranan COVID-19'lu 346 yetişkin (ortalama yaş 43.3 yıl, %52 kadın) arasında en yaygın kardiyak semptom nefes darlığı egzersiziydi (%62). ), çarpıntı (%28), atipik göğüs ağrısı (%27) ve senkop (%3).
Puntmann, "Rutin kalp testlerinde neler olup bittiğini bilmek zor çünkü çok anormal durumları tespit etmek zor" dedi.“Bunun bir kısmı arkasındaki patofizyoloji ile ilgili… İşlevleri tehlikeye girse bile, o kadar dramatik değil çünkü taşikardi ve çok heyecanlı bir kalp ile telafi ediyorlar.Dolayısıyla dekompanse evrede onları görmedik.”
Merkezin web sitesine göre ekip, potansiyel klinik etkilerin ne olabileceğini anlamak için uzun vadede bu hastaları takip etmeye devam etmeyi planlıyor ve merkezin web sitesine göre “yoldan sonra büyük bir kalp yetmezliği yükünün habercisi olabileceğinden” korkuyor.Ekip ayrıca, bu popülasyonda anti-inflamatuar ilaçları ve renin-anjiyotensin sistemi üzerinde etkili olan ilaçları test etmek için MYOFLAME-19 plasebo kontrollü çalışmayı başlattı.
Çalışmalarına yalnızca daha önce bilinen kalp hastalığı, eşlik eden hastalıkları veya başlangıçta anormal akciğer fonksiyon testleri olmayan ve akut COVID-19 nedeniyle hiç hastaneye yatırılmamış hastalar dahil edildi.
Klinikte önceden COVID-19 olmayan ve bilinen kalp hastalığı veya komorbiditesi olmayan 95 hasta kontrol olarak kullanıldı.Araştırmacılar, COVID hastalarına kıyasla tanınmayan farklılıklar olabileceğini kabul ederken, risk faktörlerinin yaşa, cinsiyete ve kardiyovasküler hastalığa göre benzer bir dağılımına dikkat çekti.
COVID semptomları olan hastalar arasında çoğunluğu hafif veya orta (sırasıyla %38 ve %33) idi ve sadece dokuzunda (%3) günlük aktiviteleri sınırlayan şiddetli semptomlar vardı.
Başlangıçtaki taramadan en az 4 ay sonra (tanıdan ortalama 329 gün sonra) yeniden taramaya kadar kardiyak semptomları bağımsız olarak öngören faktörler, kadın cinsiyeti ve başlangıçta yaygın miyokardiyal tutulumdu.
Puntman'ın grubu, "Özellikle, çalışmamız COVID öncesi hastalığı olan bireylere odaklandığından, COVID sonrası kalp semptomlarının prevalansını bildirmedi" dedi."Ancak, spektrumları ve sonraki evrimleri hakkında önemli bilgiler sağlar."
Puntmann ve ortak yazar, Bayer ve Siemens'ten konuşma ücretlerinin yanı sıra Bayer ve NeoSoft'tan eğitim hibelerini açıkladı.
Kaynak alıntı: Puntmann VO ve diğerleri “Hafif başlangıçlı COVID-19 hastalığı olan bireylerde uzun süreli kardiyak patoloji”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Bu web sitesindeki materyaller yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve nitelikli bir sağlık hizmeti sağlayıcısının tıbbi tavsiyesi, teşhisi veya tedavisinin yerini almaz.© 2022 MedPage Today LLC.Tüm hakları Saklıdır.Medpage Today, MedPage Today, LLC'nin federal olarak tescilli ticari markalarından biridir ve açık izin alınmadan üçüncü şahıslar tarafından kullanılamaz.