Haberler

Nature.com'u ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz.Kullanmakta olduğunuz tarayıcı sürümü sınırlı CSS desteğine sahiptir.En iyi deneyim için güncel bir tarayıcı kullanmanızı (veya Internet Explorer'da Uyumluluk Modunu devre dışı bırakmanızı) öneririz.Bu arada, desteğin devam etmesini sağlamak için siteyi stiller ve JavaScript olmadan oluşturacağız.
Kemik büyümesi en çok ergenlik döneminde belirgindir.Bu çalışma, ergenlik döneminde kemik büyümesinin iyileştirilmesine ve gelecekteki osteoporozun önlenmesine yardımcı olmak için adolesan vücut yapısının ve gücünün kemik mineral yoğunluğu belirteçleri ve kemik metabolizması üzerindeki etkisini açıklamayı amaçlamıştır.2009'dan 2015'e kadar, ankete 10/11 ve 14/15 yaşlarında 277 ergen (125 erkek ve 152 kız) katıldı.Ölçümler, uygunluk/vücut kitle indeksi (örneğin, kas oranı, vb.), kavrama kuvveti, kemik mineral yoğunluğu (osteosonometri indeksi, OSI) ve kemik metabolizması belirteçlerini (kemik tipi alkalin fosfataz ve tip I kollajen çapraz bağlı N) içerir. .-terminal peptit).10/11 yaşındaki kızlarda vücut büyüklüğü/kavrama gücü ile OSI arasında pozitif bir ilişki bulundu.14/15 yaşındaki erkek çocuklarda, tüm vücut boyutu/kavrama gücü faktörleri OSI ile pozitif ilişkiliydi.Vücut kas oranlarındaki değişiklikler, her iki cinsiyette de OSI'deki değişikliklerle pozitif olarak ilişkiliydi.Her iki cinsiyette 10/11 yaşında boy, vücut kas oranı ve kavrama kuvveti, 14/15 yaşında OSI (pozitif) ve kemik metabolizması belirteçleri (negatif) ile anlamlı şekilde ilişkiliydi.Erkeklerde 10-11 yaşından sonra, kızlarda 10-11 yaşına kadar yeterli fizik, doruk kemik kütlesinin artmasında etkili olabilir.
Sağlıklı yaşam beklentisi, 2001 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından bir kişinin günlük yaşamında kendi başına sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürebileceği ortalama süre olarak önerildi.Japonya'da sağlıklı yaşam beklentisi ile ortalama yaşam beklentisi arasındaki farkın 10 yılı aşması bekleniyor2.Böylece, sağlıklı yaşam beklentisini artırmak için “21. Yüzyılda Sağlığı Geliştirme Ulusal Hareketi (Sağlıklı Japonya 21)” oluşturuldu3,4.Bunu başarmak için insanların bakıma ayırdıkları zamanı geciktirmek gerekir.Hareket sendromu, güçsüzlük ve osteoporoz5 Japonya'da tıbbi bakım aramanın başlıca nedenleridir.Ayrıca metabolik sendrom, çocukluk çağı obezitesi, kırılganlık ve motor sendromun kontrolü bakım ihtiyacını önlemeye yönelik bir önlemdir6.
Hepimizin bildiği gibi, düzenli orta derecede egzersiz, sağlık için çok önemlidir.Spor yapabilmek için kemik, eklem ve kaslardan oluşan motor sistemin sağlıklı olması gerekir.Sonuç olarak Japon Ortopedi Derneği 2007 yılında “Hareket Sendromu”nu “kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarına bağlı hareketsizlik ve gelecekte uzun süreli bakıma ihtiyaç duyma riskinin yüksek olduğu”7 olarak tanımlamış ve önleyici tedbirler üzerinde çalışılmıştır. o zamandan beri.sonra.Bununla birlikte, 2021 Beyaz Bültenine göre, yaşlanma, kırıklar ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları8 Japonya'da bakım ihtiyaçlarının en yaygın nedenleri olmaya devam ediyor ve tüm bakım ihtiyaçlarının dörtte birini oluşturuyor.
Özellikle kırılmaya neden olan osteoporozun Japonya'da erkeklerin %7,9'unu ve 40 yaşın üzerindeki kadınların %22,9'unu etkilediği bildirilmektedir9,10.Osteoporozu önlemenin en önemli yolu erken teşhis ve tedavi gibi görünmektedir.Kemik mineral yoğunluğunun (BMD) değerlendirilmesi, erken teşhis ve tedavi için kritik öneme sahiptir.Çift enerjili X-ışını absorpsiyonu (DXA), geleneksel olarak çeşitli radyolojik modalitelerde kemik değerlendirmesi için bir gösterge olarak kullanılmıştır.Bununla birlikte, kırıkların yüksek BMD ile bile meydana geldiği bildirilmiştir ve 2000 yılında Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH)11 konsensüs toplantısında kemik değerlendirmesinin bir ölçüsü olarak kemik kütlesi artışını tavsiye etmiştir.Bununla birlikte, kemik kalitesini değerlendirmek zor olmaya devam etmektedir.
BMD'yi değerlendirmenin bir yolu ultrasondur (kantitatif ultrason, QUS)12,13,14,15.Çalışmalar ayrıca QUS ve DXA sonuçlarının korele olduğunu göstermiştir16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.Bununla birlikte, QUS non-invazivdir, radyoaktif değildir ve hamile kadınları ve çocukları taramak için kullanılabilir.Ek olarak, çıkarılabilir olması DXA'ya göre açık bir avantaja sahiptir.
Kemik, osteoklastlar tarafından alınır ve osteoblastlar tarafından oluşturulur.Kemik metabolizması normalse ve kemik rezorpsiyonu ile kemik oluşumu arasında bir denge varsa kemik yoğunluğu korunur.
Tersine, anormal kemik metabolizması, BMD'nin azalmasına neden olur.Bu nedenle, osteoporozun erken tespiti için, Japonya'da kemik metabolizmasını değerlendirmek için kemik oluşumu ve kemik erimesi belirteçleri dahil olmak üzere BMD ile ilişkili bağımsız göstergeler olan kemik metabolizması belirteçleri kullanılır.Kırık önleme son noktası olan Kırılma Müdahale Çalışması (FIT), BMD'nin kemik rezorpsiyonundan ziyade kemik oluşumunun bir belirteci olduğunu göstermiştir16,28.Bu çalışmada, kemik metabolizmasının dinamiklerini objektif olarak incelemek için kemik metabolizmasının belirteçleri de ölçülmüştür.Bunlara kemik oluşumu belirteçleri (kemik tipi alkalin fosfataz, BAP) ve kemik erimesi belirteçleri (çapraz bağlı N-terminal tip I kollajen peptidi, NTX) dahildir.
Ergenlik, yaklaşık 20 yıl önce kemik büyümesinin hızlı olduğu ve kemik yoğunluğunun zirve yaptığı (tepe kemik kütlesi, PBM) en yüksek büyüme hızının (PHVA) yaşıdır.
Osteoporozu önlemenin bir yolu, PBM'yi arttırmaktır.Ancak adolesanlarda kemik metabolizmasının detayları bilinmediğinden KMY'yi artırmaya yönelik spesifik bir müdahale önerilemez.
Bu nedenle, bu çalışma, kemik büyümesinin en aktif olduğu ergenlik döneminde vücut kompozisyonu ve fiziksel gücün kemik mineral yoğunluğu ve iskelet belirteçleri üzerindeki etkisini aydınlatmayı amaçlamıştır.
Bu, ilkokulun beşinci sınıfından ortaokulun üçüncü sınıfına kadar dört yıllık bir kohort çalışmasıdır.
Katılımcılar, Iwaki Sağlığı Geliştirme Projesi İlk ve Ortaöğretim Sağlık Araştırması'na ilkokul beşinci sınıfta ve ortaokul üçüncü sınıfta katılan ergen kız ve erkek çocukları içermektedir.
Kuzey Japonya'daki Hirosaki Şehrinin Iwaki bölgesinde bulunan dört ilk ve ortaokul seçildi.Anket sonbaharda yapıldı.
2009'dan 2011'e kadar, onay veren 5. sınıf öğrencileri (10/11 yaş) ve velileri ile görüşülerek ölçülmüştür.395 denekten 361 kişi ankete katıldı, bu %91,4.
2013'ten 2015'e kadar, rıza gösteren ortaokul üçüncü sınıf öğrencileri (14/15 yaşındakiler) ve ebeveynleri ile görüşülmüştür ve ölçülmüştür.415 denekten 380 kişi ankete katıldı, yani %84,3.
323 katılımcı, kardiyovasküler hastalık, diyabet, dislipidemi veya hipertansiyon öyküsü olan bireyleri, ilaç kullanan bireyleri, kırık öyküsü olan bireyleri, kalkaneus kırığı öyküsü olan bireyleri ve analiz maddelerinde eksik değerleri olan bireyleri içeriyordu.Hariç tutuldu.Analize toplam 277 ergen (125 erkek ve 152 kız) dahil edilmiştir.
Anket bileşenleri anketleri, kemik yoğunluğu ölçümlerini, kan testlerini (kemik metabolizmasının belirteçleri) ve fitness ölçümlerini içeriyordu.Anket, ilkokulun 1 günü ve ortaokulun 1-2 günü boyunca gerçekleştirilmiştir.Soruşturma 5 gün sürdü.
Kendi kendine doldurulması için önceden bir anket sağlandı.Katılımcılardan anketleri ebeveynleri veya velileri ile doldurmaları istendi ve anketler ölçüm gününde toplandı.Dört halk sağlığı uzmanı yanıtları gözden geçirdi ve herhangi bir soruları varsa çocuklara veya ailelerine danıştı.Anket maddeleri yaş, cinsiyet, tıbbi geçmiş, mevcut tıbbi geçmiş ve ilaç durumunu içeriyordu.
Çalışma günü yapılan fiziksel değerlendirmenin bir parçası olarak boy ve vücut kompozisyonu ölçümleri alındı.
Vücut kompozisyonu ölçümleri vücut ağırlığı, vücut yağ yüzdesi (% yağ) ve vücut kütlesi yüzdesi (% kas) içerir.Ölçümler, biyoempedans yöntemine (TBF-110; Tanita Corporation, Tokyo) dayalı bir vücut kompozisyonu analizörü kullanılarak alındı.Cihaz 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz ve 500 kHz çoklu frekansları kullanır ve birçok yetişkin çalışmasında kullanılmıştır29,30,31.Cihaz, en az 110 cm boyunda ve 6 yaşında veya daha büyük olan katılımcıları ölçmek için tasarlanmıştır.
BMD, kemik gücünün ana bileşenidir.BMD değerlendirmesi, bir kemik ultrason cihazı (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tokyo, Japonya) kullanılarak ECUS tarafından yapıldı.Ölçüm yeri, Osteo Sono-Değerlendirme İndeksi (OSI) kullanılarak değerlendirilen kalkaneus idi.Bu cihaz, daha sonra OSI'yi hesaplamak için kullanılan ses hızını (SOS) ve iletim indeksini (TI) ölçer.SOS, kalsifikasyon ve kemik mineral yoğunluğunu ölçmek için kullanılır34,35 ve TI, kemik kalitesi değerlendirmesinin bir indeksi olan geniş bant ultrasonun zayıflamasını ölçmek için kullanılır12,15.OSI, aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
Böylece SOS ve TI'nin özelliklerini yansıtır.Bu nedenle OSI, akustik kemiğin değerlendirilmesinde global göstergenin değerlerinden biri olarak kabul edilir.
Kas gücünü değerlendirmek için, tüm vücut kas gücünü yansıttığı düşünülen kavrama gücünü kullandık37,38.Eğitim, Kültür, Spor, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı Spor Bürosu'nun “Yeni Fiziksel Uygunluk Testi”39 metodolojisini takip ediyoruz.
Smedley kavrama dinamometresi (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Japonya).Yüzük parmağının proksimal interfalangeal eklemi 90° fleksiyona gelecek şekilde kavrama gücünü ölçmek ve kavrama genişliğini ayarlamak için kullanılır.Ölçüm yaparken, uzvun pozisyonu bacaklar uzatılmış olarak ayakta durur, el göstergesinin oku dışa dönük tutulur, omuzlar vücuda dokunmadan hafifçe yanlara kaydırılır.Katılımcılardan daha sonra nefes verirken dinamometreyi tam güçle tutmaları istendi.Ölçüm sırasında katılımcılardan temel duruşu korurken dinamometrenin sapını sabit tutmaları istendi.Her el iki kez ölçülür ve en iyi değeri elde etmek için sol ve sağ eller dönüşümlü olarak ölçülür.
Sabahın erken saatlerinde aç karnına, ortaokul üçüncü sınıf öğrencilerinden kan alındı ​​ve kan testi LSI Medience Co., Ltd.'ye sunuldu. Şirket ayrıca CLEIA kullanarak kemik oluşumunu (BAP) ve kemik kütlesini ölçtü ( enzimatik immünokimyasal ışıldama deneyi) yöntemi.rezorpsiyon işaretçisi (NTX) için.
İlkokul beşinci sınıf ile ortaokul üçüncü sınıfta elde edilen ölçümler eşleştirilmiş t-testleri kullanılarak karşılaştırılmıştır.
Potansiyel karıştırıcı faktörleri araştırmak için, her sınıf için OSI ile boy, vücut yağ yüzdesi, kas yüzdesi ve kavrama gücü arasındaki korelasyonlar, kısmi korelasyon katsayıları kullanılarak doğrulandı.Lise üçüncü sınıf öğrencileri için OSI, BAP ve NTX arasındaki korelasyonlar kısmi korelasyon katsayıları kullanılarak doğrulandı.
İlkokul beşinci sınıftan ortaokul üçüncü sınıfa kadar fizik ve kuvvetteki değişikliklerin OSI üzerindeki etkisini araştırmak için OSI'deki değişikliklerle ilişkili vücut yağ yüzdesi, kas kütlesi ve kavrama gücündeki değişiklikler incelenmiştir.Çoklu regresyon analizini kullanın.Bu analizde hedef değişken olarak OSI'deki değişim, açıklayıcı değişken olarak her bir elementteki değişim kullanılmıştır.
İlkokul beşinci sınıftaki fitness parametreleri ile lise üçüncü sınıftaki kemik metabolizması (OSI, BAP ve NTX) arasındaki ilişkiyi tahmin etmek için olasılık oranlarını %95 güven aralıklarıyla hesaplamak için lojistik regresyon analizi kullanıldı.
Boy, vücut yağ yüzdesi, kas yüzdesi ve kavrama kuvveti, her biri öğrencileri düşük, orta ve yüksek tertil gruplarına ayırmak için kullanılan ilköğretim beşinci sınıf öğrencileri için uygunluk/fitness göstergeleri olarak kullanıldı.
İstatistiksel analiz için SPSS 16.0J yazılımı (SPSS Inc., Chicago, IL, ABD) kullanıldı ve p<0,05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Araştırmanın amacı, herhangi bir zamanda araştırmadan çekilme hakkı ve veri yönetimi uygulamaları (veri gizliliği ve veri anonimleştirme dahil) tüm katılımcılara ayrıntılı olarak anlatılmış ve katılımcıların kendilerinden veya ebeveynlerinden yazılı onam alınmıştır. ./ koruyucular.
Iwaki Sağlığı Geliştirme Projesi İlk ve Ortaokul Sağlık Çalışması, Hirosaki Üniversitesi Tıp Enstitüsü Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır (onay numarası 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 ve 2015).-075).
Bu çalışma Üniversite Hastaneleri Tıbbi Bilgi Ağı'na (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; sınav adı: Iwaki Sağlığı Geliştirme Projesi tıbbi sınavı ve UMIN sınav kimliği: UMIN000040459) kayıtlıdır.
Erkeklerde, % yağ hariç tüm göstergeler önemli ölçüde arttı ve kızlarda tüm göstergeler önemli ölçüde arttı.Ortaokulun üçüncü yılında, erkeklerde kemik metabolizması indeksi değerlerinin de kızlara göre önemli ölçüde yüksek olması, bu dönemde erkeklerde kemik metabolizmasının kızlara göre daha aktif olduğunu göstermiştir.
Beşinci sınıftaki kızlar için vücut büyüklüğü/kavrama gücü ile OSI arasında pozitif bir ilişki bulundu.Ancak bu eğilim erkek çocuklarda gözlenmedi.
Üçüncü sınıf erkek çocuklarda, tüm vücut büyüklüğü/kavrama gücü faktörleri OSI ile pozitif, NTX ve /BAP ile negatif korelasyon gösterdi.Buna karşılık, bu eğilim kızlarda daha az belirgindi.
Zirve boy, yağ yüzdesi, kas yüzdesi ve kavrama gücü gruplarında üçüncü ve beşinci sınıf öğrencilerinde daha yüksek OSI oranlarında önemli eğilimler vardı.
Ek olarak, beşinci sınıftaki erkek ve kadınlarda daha yüksek boy, vücut yağ yüzdesi, kas yüzdesi ve kavrama gücü, dokuzuncu sınıftaki BAP ve NTX puanları için olasılık oranını önemli ölçüde düşürme eğilimindeydi.
Kemiğin yeniden oluşumu ve emilmesi yaşam boyunca gerçekleşir.Bu kemik metabolik aktiviteleri çeşitli hormonlar40,41,42,43,44,45,46 ve sitokinler tarafından düzenlenir.Kemik büyümesinde iki zirve vardır: 5 yaşından önce birincil büyüme ve ergenlik döneminde ikincil büyüme.Büyümenin ikincil aşamasında, kemiğin uzun ekseninin büyümesi tamamlanır, epifiz hattı kapanır, trabeküler kemik yoğunlaşır ve BMD düzelir.Bu çalışmaya katılanlar, seks hormonlarının salgılanmasının aktif olduğu ve kemik metabolizmasını etkileyen faktörlerin iç içe geçtiği ikincil cinsel özelliklerin geliştiği bir dönemdeydi.Rauchenzauner ve ark.[47] adolesan dönemde kemik metabolizmasının yaş ve cinsiyete göre oldukça değişken olduğunu ve hem BAP'ın hem de kemik rezorpsiyonunun bir belirteci olan tartarat dirençli fosfatazın 15 yaşından sonra azaldığını bildirmiştir.Ancak, Japon ergenlerde bu faktörleri araştırmak için herhangi bir çalışma yapılmamıştır.Ayrıca Japon ergenlerde DXA ile ilgili belirteçlerdeki eğilimler ve kemik metabolizması faktörlerine ilişkin çok sınırlı sayıda rapor bulunmaktadır.Bunun bir nedeni, ebeveynlerin ve bakıcıların, teşhis veya tedavi olmaksızın çocuklarında kan alma ve radyasyon gibi invaziv testlere izin verme konusundaki isteksizliğidir.
Beşinci sınıftaki kızlar için vücut büyüklüğü/kavrama gücü ile OSI arasında pozitif bir ilişki bulundu.Ancak bu eğilim erkek çocuklarda gözlenmedi.Bu, erken ergenlik döneminde vücut büyüklüğünün gelişiminin kızlarda OSI'yi etkilediğini göstermektedir.
Tüm vücut şekli/kavrama gücü faktörleri, üçüncü sınıf erkek çocuklarında OSI ile pozitif ilişkiliydi.Buna karşılık, bu eğilim sadece kas yüzdesi ve kavrama gücündeki değişikliklerin OSI ile pozitif olarak ilişkili olduğu kızlarda daha az belirgindi.Vücut kas oranlarındaki değişiklikler, cinsiyetler arasında OSI'deki değişikliklerle pozitif olarak ilişkiliydi.Bu sonuçlar, erkeklerde vücut boyutunda/kas gücünde 5. sınıftan 3. sınıfa kadar bir artışın OSI'yi etkilediğini göstermektedir.
İlkokulun beşinci sınıfındaki boy, vücut-kas oranı ve kavrama kuvveti, lise üçüncü sınıfta OSI indeksi ile önemli ölçüde pozitif ve kemik metabolizması ölçümleri ile önemli ölçüde negatif korelasyon gösterdi.Bu veriler, erken ergenlik döneminde vücut büyüklüğünün (boy ve vücut-vücut oranı) ve kavrama gücünün gelişiminin OSI ve kemik metabolizmasını etkilediğini göstermektedir.
Japonca'da en yüksek büyüme hızının (PHVA) ikinci yaşı, erkeklerde daha hızlı büyüme ile erkeklerde 13 yaşında ve kızlarda 11 yaşında gözlendi49.Erkeklerde 17, kızlarda 15 yaşında epifiz hattı kapanmaya başlar ve BMD KMY'ye doğru artar.Bu arka plan ve bu çalışmanın sonuçları göz önüne alındığında, kızlarda beşinci sınıfa kadar boy, kas kütlesi ve kas kuvvetinin arttırılmasının BMD'yi artırmak için önemli olduğunu varsayıyoruz.
Büyüyen çocuklar ve ergenlerle ilgili önceki çalışmalar, kemik erimesi ve kemik oluşumu belirteçlerinin sonunda arttığını göstermiştir50.Bu, aktif kemik metabolizmasını yansıtabilir.
Kemik metabolizması ile KMY arasındaki ilişki erişkinlerde birçok çalışmaya konu olmuştur51,52.Bazı raporlar53, 54, 55, 56 erkeklerde biraz farklı eğilimler gösterse de, önceki bulguların gözden geçirilmesi şu şekilde özetlenebilir: “Kemik metabolizmasının belirteçleri büyüme sırasında artar, sonra azalır ve 40 yaşına, yaşlılığa kadar değişmeden kalır. ”.
Japonya'da BAP referans değerleri sağlıklı erkekler için 3,7–20,9 µg/L ve sağlıklı menopoz öncesi kadınlar için 2,9–14,5 µg/L'dir.NTX için referans değerler sağlıklı erkekler için 9,5-17,7 nmol BCE/L ve sağlıklı premenopozal kadınlar için 7,5-16.5 nmol BCE/L'dir.Çalışmamızdaki bu referans değerlerle karşılaştırıldığında, her iki gösterge de erkeklerde daha belirgin olan ortaokul üçüncü sınıf öğrencilerinde iyileşti.Bu, üçüncü sınıflarda, özellikle erkek çocuklarda kemik metabolizmasının aktivitesini gösterir.Cinsiyet farkının nedeni 3. sınıftaki erkek çocukların henüz büyüme evresinde olması ve epifiz hattının henüz kapanmamış olması, kızlarda ise bu dönemde epifiz hattının kapanmaya daha yakın olması olabilir.Yani üçüncü sınıftaki erkek çocuklar henüz gelişme aşamasında ve aktif bir iskelet büyümesine sahipken, kızlar iskeletsel büyüme döneminin sonunda ve iskeletsel olgunluk aşamasına ulaşmaktadır.Bu çalışmada elde edilen kemik metabolizması belirteçlerindeki eğilimler, Japon popülasyonundaki maksimum büyüme hızı yaşına karşılık geldi.
Ayrıca, bu çalışmanın sonuçları, güçlü bir fiziği ve fiziksel gücü olan ilkokul beşinci sınıf öğrencilerinin kemik metabolizmasının zirvesinde daha genç bir yaşta olduğunu göstermiştir.
Ancak, bu çalışmanın bir sınırlaması, menstrüasyonun etkisinin dikkate alınmamasıdır.Kemik metabolizması seks hormonlarından etkilendiğinden, gelecekteki çalışmaların menstrüasyonun etkisini araştırması gerekmektedir.